Prioritas masalah:

Sulit bernafas (dyspnea)

Demam selama 2 hari

Bercak putih di sebelah kanan pada hasil pemeriksaan radiologi

Analisa data:

Pasien datang dengan keluhan batuk, dahak, dan sulit bernafas

TD: 180/60 mmHg, N: 112x/menit, R: 30x/menit, S: 38.7°C

Hasil pemeriksaan lab: HB: 18-9/dl, HD: 40, Trombosit: 150.000, Leukosit: 17.000

Hasil pemeriksaan radiologi menunjukkan bercak putih di sebelah kanan

Diagnosa kep:

Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) berat dengan komplikasi pneumonia berdasarkan keluhan, hasil pemeriksaan fisik dan radiologi

Rancang:

Pemeriksaan lanjutan untuk memastikan diagnosis dan mencari penyebab infeksi (misalnya, tes dahak, tes darah)

Terapi antibiotik untuk mengobati infeksi

Terapi simptomatik untuk mengatasi dyspnea dan demam (misalnya, nebulizer, paracetamol)

Monitor tanda-tanda vital dan perkembangan pasien secara teratur

Edukasi pasien tentang perawatan diri dan cara mencegah infeksi berulang

Implementasi:

Mulai terapi antibiotik sesuai dengan hasil pemeriksaan dan sensitivitas bakteri

Berikan terapi simptomatik sesuai dengan kebutuhan pasien

Monitor tanda-tanda vital dan perkembangan pasien secara teratur

Edukasi pasien tentang perawatan diri dan cara mencegah infeksi berulang

Rencana tindak lanjut dan evaluasi hasil terapi dilakukan sesuai dengan kebutuhan pasien.

....... jangan lupa like Dan follownya......